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<별지 1>가족돌봄휴가 신청서 인적사항성 명 직 급(직 위)부서명 생년월일담당업무휴가 희망 기간 년 월 일 ~ 년 월 일 돌봄 가족 부 [ ] 모 [ ] 자녀 [ ] 조부 [ ] 조모 [ ] 손자녀 [ ]휴가 사유 가족돌봄휴가을 신청하고자 합니다. 년 월 일신청자 성 명 : 인 (서명)정읍시민장학재단 이사장 귀하작성요령※ 증빙자료 예시 : 가족관계증명서, 주민등록등본, 기타 돌봄이 필요한 사유를 증빙할 수 있는 자료<휴가를 목적 외 사용 시, 징계사유에 해당할 수 있음>정읍시민장학재단 확인란 (재단 작성)승인 [ ] 불승인 [ ] 휴가 명령 기간 년 월 일 ~ 년 월 일
